運動療法

• 「10代でも筋トレはしていいの？」（10代男性）
• 「運動部に所属しているけど、最近疲労が強く、生理も来なくて心配…」（10代女性）
• 「初めてマラソン大会に出ようと思うけど、家族から無理しないようにと言われて」（40歳男性）
• 「糖尿病かもしれないと指摘されたけど、どんな運動をすればいい？」（50歳男性）
• 「初めての入院を経験して、今後もリハビリが必要と言われたけれど、家で何をすればいいの？」（80歳女性）

年齢やライフステージによって、運動に関する悩みはさまざまです。
健康と運動は切り離せない関係にあります。健康とは、単に病気でないということではなく、肉体的・精神的・社会的に満たされた状態にあることを意味します。人生100年時代を迎え、健康的に過ごせる寿命を延ばすためには、個々の健康課題に対応できる健康づくりが重要です。
当院では、年齢やライフステージを考慮し、皆様が安全かつ効果的に活動や運動を行えるように、メディカルチェックという評価を提供しています。

検査例

1.  血液検査：血算一般 生化学検査：AST、ALT、γGTP、LDH、ALP、アルブミン、尿酸、クレアチニン、尿素窒素、CPK、鉄、血糖、HbA1c、LDLコレステロール、HDLコレステロールなど
2. 生化学検査：AST、ALT、γGTP、LDH、ALP、アルブミン、尿酸、クレアチニン、尿素窒素、CPK、鉄、血糖、HbA1c、LDLコレステロール、HDLコレステロールなど
3. 尿検査：尿蛋白、尿潜血、尿糖
4. 胸部X線写真
5. 安静時心電図
6. 体組成計検査
7. 骨密度検査

※貧血の精査で網状赤血球、フェリチン、TIBCを追加
※甲状腺機能障害が疑われたTSH、FT4、FT3を追加

メディカルチェックはこちら

腎臓リハビリテーションガイドライン 2018参考

運動療法の適応や禁忌や中止基準については、日本循環器学会が発行している「心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン 2012年改訂版」の基準を適応している。

かつては慢性腎臓病（CKD）患者さんに対して「運動などの身体活動は控えるべき」とされていた時期がありました。運動時には筋肉や心臓に血液が配分されるため、腎臓への血流が低下し、短期的には蛋白尿が増加するとの指摘がありました。しかし、近年では運動療法による日常生活動作（ADL）や心血管機能の向上、精神的な効果などのメリットが重視されるようになり、「安定したCKD患者さん」に対しては運動療法が推奨されるようになっています。さらに、適切な強度の運動を長期的に行うことで、腎機能が悪化することなく、むしろ改善する腎保護効果があることも示されつつあります。これにより、運動療法は透析への移行を防止するための治療法の一つとなり得ます。
一方で、CKD患者さんの治療には食事療法が重要であり、特に蛋白制限が有効とされています。しかし、過度な蛋白制限やエネルギー摂取不足は「サルコペニア」を進行させ、筋肉量の低下を招くリスクがあります。CKD患者さんは運動療法と栄養療法を組み合わせることで、透析への移行を遅らせるとともに、透析に至った後も十分な筋肉量を保ち、社会生活を維持できるようにしていく必要があります。

動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022参考

コレステロールはエネルギー源として利用されないため、運動療法とともに他の生活習慣様式（特に食事）を自発的に改善し、血清脂質の改善に寄与している可能性がある。

健康寿命（心身ともに自立し、健康的に生活できる期間）と平均寿命との差は約10年あるといわれています。平均寿命が延びるにつれ、この差が拡大すると、健康上の問題だけでなく、医療・介護費の増加による経済的な負担や、介護する側とされる側の心理的負担も懸念されます。
「ぴんぴんころり」という言葉があるように、人生の最後まで元気に生活を送ることができるように、寿命を延ばすだけでなく、健康的に生活できる期間を延ばすことが課題とされています。
近年、「ロコモティブシンドローム」「フレイル」「サルコペニア」という言葉が話題になっています。これらは互いに関連しており、特に高齢者にとって重要な健康問題です。

ロコモティブシンドローム

ロコモティブシンドロームとは、「運動器の障害のために移動機能の低下をきたした状態」を示します。

フレイル

フレイルとは、英語の「Frailty」が語源で、「高齢期にストレスに対する脆弱性が亢進し、生活機能障害、要介護状態などの転帰に陥りやすい状態」を示します。

サルコペニア

サルコペニアとは、ギリシャ語で筋肉を表す「sarix」と消失を表す「penia」を組み合わせた言葉で、「筋肉量が減少し、筋力や身体機能が低下している状態」を示します。
健康寿命を延ばすためには、サルコペニアやフレイルを予防・改善し、ロコモティブシンドロームの進行を防ぐことが重要です。さらに、骨粗鬆症や変形性膝関節症などの運動器の問題に加え、現在抱えている内科的疾患の状態に応じた運動を行う必要があります。これを達成するためには、定期検査に加えて、運動がリスクとなる可能性のある病態や疾患の検出、および運動の許容レベルを確認するためにメディカルチェックを受けることが推奨されます。

厚生労働省. 健康づくりのための身体活動基準2013　より
「メッツ　METｓ：metabolic equivalents」という単位は、酸素摂取量を基に数値化したものです。座って安静にしている状態が１メッツ（3.5ml/min/kg）とされ、普通歩行が３メッツに相当し、このように身体活動の強さを、安静時の何倍に相当するか表すことができます。
消費カロリー（kcal）=1.05×運動量（メッツ×時間）×体重（㎏）で計算することができます。
個人個人の病態に合わせた運動強度の運動をしましょう。